兒童肺炎支原體感染又來了？醫(yī)生提醒：多種病原體共存，切忌盲目用藥

反復(fù)高熱、頻繁咳嗽......近日，不少家長(zhǎng)發(fā)帖表示一些醫(yī)院的兒科門急診“人滿為患”，多數(shù)患兒因呼吸道感染就診。11月6日，安徽省疾控中心發(fā)布提醒稱，“近期我省肺炎支原體感染病例持續(xù)增加，其中兒童感染率較高，家長(zhǎng)們需要高度重視。”

與此同時(shí)，據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，北京、天津、甘肅、浙江、云南等地的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)近期兒科門診量翻倍。今年肺炎支原體感染的高峰會(huì)在何時(shí)出現(xiàn)？該如何給兒童用藥？針對(duì)家長(zhǎng)普遍關(guān)心的問題，疾控專家和兒科專家進(jìn)行了解答。

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)患兒家屬排隊(duì)等候就診。

門診：呼吸道感染患兒就診量近兩周開始增加

秋末冬初，隨氣溫驟降，很多兒童因突變的天氣著涼，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。近日，中國(guó)疾控中心、北京海淀區(qū)疾控中心、陜西省疾控中心、沈陽市疾控中心等接連發(fā)布提醒，提示尤其以肺炎支原體感染為主的呼吸道感染正在進(jìn)入高發(fā)季。

11月10日，記者從中國(guó)科大附一院（安徽省立醫(yī)院）了解到，該院近期兒科門診量相比前期略有增加。“最近兩周開始，兒科接診的呼吸道感染患兒數(shù)量開始有所增加，相比前期增加了近兩成，其中有部分患兒屬肺炎支原體感染。”該院兒科副主任醫(yī)師陳名武表示，從門診來看，肺炎支原體感染患兒數(shù)量尚無明顯快速增加趨勢(shì)，就診患兒多以輕癥為主，大多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染的癥狀。

無獨(dú)有偶。在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科門診，記者注意到，就診等待區(qū)域坐滿戴著口罩的兒童及其父母，小朋友的咳嗽聲此起彼伏，整個(gè)門診內(nèi)顯得十分忙碌。

“其實(shí)從十月中下旬開始，由于天氣轉(zhuǎn)涼，我院兒科門診的患兒數(shù)量開始緩慢增加。”該院兒科主任醫(yī)師陳永宏說：“門診中包括肺炎支原體、流感、鼻病毒、腸道病毒等多種病原體處于流行散發(fā)的狀態(tài)。”

而在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，該院兒科主任醫(yī)師項(xiàng)云告訴記者，相比前一周，本周醫(yī)院兒科門診接診患兒數(shù)量增加了近兩百人，“增加的患兒中很多都是由于呼吸道感染，值得一提的是，住院患兒中肺炎支原體感染的病例數(shù)增加較為明顯，但遠(yuǎn)不及去年同期水平。”

提醒：多種病原體共存，切勿自行隨意用藥

“肺炎支原體感染是由肺炎支原體引起的急性感染性疾病，主要通過直接接觸和飛沫方式傳播，兒童青少年為主要易感人群。”安徽省疾控中心主管醫(yī)師孫袁芳介紹，肺炎支原體既不是細(xì)菌也不是病毒，“個(gè)頭”介于二者之間，主要通過飛沫傳播，“雖然肺炎支原體的名字中有‘肺炎’，但肺炎支原體感染并不等同于支原體肺炎，只有當(dāng)肺炎支原體侵入下呼吸道，才可能出現(xiàn)支原體肺炎。”

事實(shí)上，并非所有的肺炎支原體感染患兒都會(huì)發(fā)展為支原體肺炎。據(jù)項(xiàng)云透露，與去年流行情況不同，目前的肺炎支原體感染患兒以4-5歲以上大齡兒童為主，大多癥狀較輕，常表現(xiàn)為類似感冒的輕微癥狀，如頭痛、乏力、發(fā)熱及干咳，在經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹⒑妥o(hù)理后，癥狀通常會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。

“當(dāng)孩子高熱39℃及以上持續(xù)三至五天甚至更久，家長(zhǎng)要引起重視，或有重癥風(fēng)險(xiǎn)。”項(xiàng)云提醒，當(dāng)孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱和咳嗽，尤其出現(xiàn)精神不佳、進(jìn)食困難、惡心嘔吐等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)需立即帶其就醫(yī)。

由于肺炎支原體感染癥狀上和其他呼吸道傳染病十分相似，陳永宏強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)切忌自行購(gòu)買感冒藥或消炎藥給孩子服用，以免耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。

“一般情況下，羅紅霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是肺炎支原體感染的首選治療藥物，但不建議家長(zhǎng)自行使用此類抗生素藥物。”陳永宏提醒，這可能會(huì)加劇耐藥形勢(shì)。同時(shí)，目前很多患兒還存在肺炎支原體和其他病原體混合感染的情況，家長(zhǎng)們應(yīng)在明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

趨勢(shì)：疫情形勢(shì)目前相對(duì)平穩(wěn)，流行趨勢(shì)尚不確定

兒童肺炎支原體感染的再次“抬頭”，讓不少家長(zhǎng)陷入擔(dān)憂之中：“卷土重來”的肺炎支原體感染會(huì)和去年一樣來勢(shì)洶洶嗎？11月10日，記者從安徽省疾控中心獲悉，近期全省急性呼吸道傳染病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，肺炎支原體感染病例有所增加，但尚未出現(xiàn)“暴發(fā)態(tài)勢(shì)”。

值得關(guān)注的是，隨著阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素使用得越來越廣泛，使得肺炎支原體耐藥性更強(qiáng)，外加其他病原體混合感染導(dǎo)致患兒病程延長(zhǎng)，治療難度上升，加劇了流行趨勢(shì)的不確定性。但根據(jù)肺炎支原體感染秋冬季好發(fā)的流行規(guī)律，家長(zhǎng)可提前做好防護(hù)準(zhǔn)備。

由于目前尚無針對(duì)性的疫苗預(yù)防肺炎支原體感染，因此，加強(qiáng)日常防護(hù)和養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是關(guān)鍵。

“在呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，盡量減少到人群密集或空氣不流通場(chǎng)所，同時(shí)盡量戴好口罩。”項(xiàng)云提醒，極低齡、有基礎(chǔ)疾病、自身免疫力較差、抗生素耐藥等，是引發(fā)肺炎支原體感染重癥的危險(xiǎn)因素，“這些兒童要格外注意防護(hù)，學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。”

此外，接種疫苗也很重要。“雖然目前沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，但建議接種流感疫苗等，以預(yù)防其他呼吸道傳染病，構(gòu)建良好的免疫屏障。”專家建議，應(yīng)多鼓勵(lì)兒童參加戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，適量運(yùn)動(dòng)，增加身體抵抗力。由于氣溫下降、晝夜溫差加大，家長(zhǎng)要注意做好兒童的保暖防護(hù)，避免受涼。

大皖新聞?dòng)浾?葉曉 見習(xí)記者 張婉馨