在歲月的長河中，耆年之輩歷經(jīng)風(fēng)雨，健康成為他們最為珍視的寶藏。而便秘，這一困擾眾多老年人的難題，正影響著他們的生活質(zhì)量。此時，中醫(yī)以其獨特的智慧和深厚的底蘊，引領(lǐng)著老年便秘預(yù)防調(diào)攝的新篇章。

如何預(yù)防老年病人的便秘？

中醫(yī)認(rèn)為，老年便秘多因氣血不足、臟腑功能衰退、津液虧虛等所致。在預(yù)防方面，可以從以下幾個方面入手。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果和粗糧，例如芹菜、韭菜、蘋果、香蕉、麥片、獼猴桃、火龍果等；多吃一些具有潤腸通便的食物，如核桃仁、芝麻、松子、酸奶、蜂蜜等；避免食用過于精細(xì)的食物，適當(dāng)攝入一些富含粗纖維的食物，以刺激結(jié)腸運動；增加水分?jǐn)z入，每天至少喝6杯水，以保持腸道水分，幫助軟化糞便；早晨空腹喝一杯淡鹽水或蜂蜜水，有助于促進(jìn)腸道蠕動。保持規(guī)律的排便習(xí)慣養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，如晨起或餐后，以培養(yǎng)條件反射；有便意時及時排便，避免忽視或抑制便意，避免形成習(xí)慣性便秘；在排便時注意力要集中，不要看手機、看書、吸煙等，排便時間控制在5~10分鐘為宜，便后清潔肛門局部。運動鍛煉避免長時間久坐久臥，根據(jù)身體情況適當(dāng)進(jìn)行慢走、慢跑、瑜伽等運動，有助于促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘；中醫(yī)養(yǎng)生功法也對老年便秘防控大有益處。太極拳以其剛?cè)嵯酀?jì)、動靜結(jié)合的特點，幫助老年人調(diào)節(jié)氣息，促進(jìn)氣血運行。八段錦的每一式動作都有其特定的養(yǎng)生功效，如 “兩手托天理三焦” 可調(diào)理全身氣機，對腸道功能也有積極的調(diào)節(jié)作用。對于行動不便的老年病人，可以進(jìn)行一些簡單的床上運動，如仰臥屈腿、深蹲起立等。保持良好的生活習(xí)慣和穩(wěn)定的情緒避免過度勞累和精神緊張，保持心情舒暢；避免濫用瀉藥，以免形成依賴性，導(dǎo)致腸蠕運動功能退化；克服不良情緒，如焦慮、抑郁、悲傷等不良情緒也可能會使消化功能減弱或刺激胃部造成過多的胃酸，其結(jié)果也會使胃內(nèi)氣體過多，造成腹脹加劇。按摩和腹部運動中醫(yī)的穴位按摩更是為老年便秘預(yù)防調(diào)攝增添了一抹亮色。天樞穴位于肚臍兩側(cè)，按摩此穴可調(diào)節(jié)腸胃功能，促進(jìn)排便。足三里穴作為保健要穴，經(jīng)常按摩能增強脾胃功能，為腸道提供動力。涌泉穴、關(guān)元穴等也對便秘的預(yù)防有一定作用。此外，腹部按摩，可以促進(jìn)腹部血液循環(huán)和腸道蠕動，也有利于糞便的排出；進(jìn)行一些簡單的腹部運動，如轉(zhuǎn)腰、抬腿等。

通過上述措施，可以有效預(yù)防老年病人便秘的發(fā)生。

二、老年病人發(fā)生便秘如何做？

老年病人發(fā)生便秘時，可以采取以下措施進(jìn)行處理：

飲食調(diào)護(hù)

在飲食方面，中醫(yī)倡導(dǎo)老年人多吃一些具有潤腸通便作用的食物。如黑芝麻，其性平味甘，有補肝腎、潤五臟的功效，可有效緩解老年便秘。還有蜂蜜，既能滋陰潤燥，又可潤腸通便。新鮮的蔬菜水果也是必不可少的，它們富含膳食纖維，能促進(jìn)腸道蠕動。此外，攝入充足的水分，確保每天攝入足夠的水分，以防糞便干結(jié)；早晨空腹喝一杯淡鹽水或蜂蜜水，有助于促進(jìn)腸道蠕動。

建立良好的排便習(xí)慣

鼓勵老年病人每天定時嘗試排便，最好在早上起床后或早餐后，以培養(yǎng)排便的生物鐘；有便意時及時排便，不要抑制便意，在排便時注意力要集中，不要看手機、看書、吸煙等，排便時間控制在5~10分鐘為宜。

運動鍛煉

根據(jù)老年病人的身體狀況，中醫(yī)方面的運動療法有：八段錦、太極拳、五禽戲、提肛運動、腹部按摩等，以增強腸道蠕動，有效緩解便秘。（太極拳：動作輕柔、緩慢，以掤、捋、擠、按、采、挒、肘、靠、進(jìn)、退、顧、盼、定等為基本方法。老年人練習(xí)太極拳可以調(diào)節(jié)氣息，促進(jìn)氣血運行，增強身體的柔韌性和平衡能力。同時，太極拳對神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等都有良好的調(diào)節(jié)作用，有助于緩解便秘。八段錦：八段錦由八組動作組成，每一組動作都有特定的功效。例如 “兩手托天理三焦” 可以調(diào)理三焦氣機，促進(jìn)全身氣血流通；“調(diào)理脾胃須單舉” 則對脾胃功能有很好的調(diào)節(jié)作用。老年人堅持練習(xí)八段錦，能夠增強臟腑功能，促進(jìn)腸道蠕動，改善便秘。五禽戲：五禽戲是模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的動作創(chuàng)編而成。通過模仿不同動物的姿態(tài)和動作，可以活動身體的各個關(guān)節(jié)和肌肉，調(diào)節(jié)臟腑功能。其中，熊戲的動作較為緩慢沉穩(wěn)，有助于增強脾胃功能，促進(jìn)消化，對老年便秘有一定的改善作用。提肛運動：提肛運動是一種簡單有效的鍛煉方法。老年人可以在站立、坐姿或仰臥位時進(jìn)行提肛運動，即有意識地收縮肛門和會陰部位的肌肉，然后放松，如此反復(fù)進(jìn)行。每次提肛運動可進(jìn)行 30 至 50 次，每天進(jìn)行 2 至 3 次。提肛運動可以增強盆底肌肉的力量，促進(jìn)直腸和肛門的血液循環(huán)，有助于預(yù)防和緩解便秘。腹部按摩：老年人可以在每天睡前或起床后進(jìn)行腹部按摩。具體方法是：仰臥在床上，雙腿屈曲，放松腹部。用手掌心從右下腹開始，順時針方向按摩腹部，力度適中，每次按摩 10 至 15 分鐘。腹部按摩可以促進(jìn)腸道蠕動，改善便秘癥狀。）

藥物治療

老年病人總是便秘可以使用藥物進(jìn)行緩解，一般常用的藥物有開塞露、乳果糖、聚乙二醇散劑等，中成藥有通便靈膠囊、麻仁潤腸丸等，具有促進(jìn)通便的作用，但是盡量不要長期使用，以免產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致腸神經(jīng)損害或其他副作用；應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)使用容積性瀉藥、滲透性瀉藥等，以幫助緩解便秘；此外，也可使用中醫(yī)治療，采用中醫(yī)藥治療方法，如針灸、穴位貼敷、中藥灌腸、耳穴壓豆、中藥內(nèi)服和砭石按摩等，也可有效緩解便秘的癥狀。

情志調(diào)護(hù)

中醫(yī)認(rèn)為，情志失調(diào)會影響臟腑功能，尤其是肝的疏泄功能。當(dāng)人處于緊張、焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)時，肝氣郁結(jié)，氣機不暢，會影響脾胃的運化功能和大腸的傳導(dǎo)功能，從而導(dǎo)致便秘。因此，不良情緒對便秘的影響非常大。我們要協(xié)助老年便秘患者積極調(diào)整心態(tài)，多與老年病人溝通，關(guān)心體貼老年病人，觀察老年病人的情志變化，盡量滿足其合理的需求，鼓勵老年病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

預(yù)防和治療原發(fā)病

如果便秘是由其他疾病如腸道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等引起的，應(yīng)積極治療原發(fā)病，從根源上進(jìn)行治療，以解除便秘的癥狀。

定期復(fù)查

定期復(fù)診，及時了解便秘治療情況，遵醫(yī)囑用藥，切不可隨意增減或停藥，以免造成不良的后果。若發(fā)生異常情況，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生，調(diào)整治療方案。

總之，對于老年病人便秘的處理，應(yīng)綜合考慮飲食、運動、心理和藥物治療等多方面因素，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個體化治療。

（安徽省中醫(yī)院楊艾影）