年底前長三角門診慢特病直接結算全覆蓋

11月22日，記者從省醫保局獲悉，長三角一體化發展上升為國家戰略以來，醫保一體化正在加速，我省百姓在長三角看病也越來越方便。今年年底前，長三角將實現醫保藥品目錄統一，同時跨省門診慢特病直接結算將實現全覆蓋。此外，我省將繼續加強與滬蘇浙醫保部門對接，加快推進統一的基本醫保政策體系建設，逐步實現長三角醫保“三個目錄”（藥品、診療項目、醫療服務設施）統一。

在推進長三角異地就醫直接結算方面，2018年12月，長三角三省一市率先在全國啟動普通門診費用跨省直接結算試點。2020年9月，全面實現長三角區域跨省異地就醫門診醫療費直接結算互聯互通。目前，安徽省全面開通長三角異地門診費用直接結算通道，實現長三角地區41個城市和6631家醫療機構門診費用直接結算的“兩個全覆蓋”，全省16市參保居民到上海等地看病，門診都可直接結算。2021年12月，依托新信息平臺穩步推進門診慢特病直接結算試點工作，截至目前，黃山、蚌埠、宣城、安慶、馬鞍山等6個地市開通跨省門診慢特病直接結算，根據國家醫保局統一部署，今年年底前將實現全覆蓋。

宣城市加快推進長三角醫療保障一體化協同發展，通過跨區域服務聯通、資源流動和協同監管等方式積極融入長三角。落地長三角聯盟集采，進一步降低藥品價格，讓利參保患者。今年1~10月，參與集采的阿托伐他汀、恩替卡韋等47種藥品平均降價幅度約為26%，部分藥品降價幅度超過50%，有效減輕群眾用藥負擔。此外，全市48家定點醫療機構接入跨省異地就醫直接結算網，今年1~10月，跨省異地就醫住院直接結算15498人次，醫療總費用3.49億元，醫保基金支付2.03億元；門診直接結算28956人次，醫療總費用631.75萬元。另外，黃山市在實現異地就醫住院費用直接結算基礎上，積極推進長三角門診費用直接結算。截至10月底，該市參保人員在長三角地區普通門診直接結算3.2萬多人次，參保人員在長三角地區門診慢特病直接結算421人次。

2020年以來，按照“標準全國統一、數據省級集中、平臺分級部署、網絡全覆蓋”的建設思路，省醫保局全力推進全省統一的醫療保障信息平臺建設，2021年12月，安徽省醫保信息平臺全面上線運行，成為長三角地區第一個全域上線的省份。新信息平臺涵蓋醫保業務經辦、異地就醫、醫藥采購、智能監管等16個應用子系統，滿足醫保領域正常業務需求。

下一步，省醫保局將加強與滬蘇浙醫保部門對接，加快推進統一的基本醫保政策體系建設，逐步實現長三角醫保“三個目錄”統一（藥品、診療項目、醫療服務設施），落實《長三角地區醫療保障基金監管合作框架協議》，加強跨區域基金監管合作交流，進一步拓展長三角區域價格招采聯動內涵，常態化開展帶量采購，助推長三角人口自由流動和公共服務均等化。