“陽”了后呼吸不暢？“趴著睡”或可緩解

 自疫情防控進(jìn)入新階段以來，新冠感染人數(shù)在不斷增加，感染者紛紛出現(xiàn)頭疼發(fā)熱、渾身酸痛等不同癥狀。很多網(wǎng)友表示，自己明顯感覺呼吸不暢、胸悶氣短、心跳加速。1月2日，安醫(yī)大二附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師葉靜表示，此類癥狀的新冠患者可嘗試“趴著睡”，達(dá)到“通氣”的效果。

“趴著睡”即“俯臥位通氣”，能幫助患者暢快呼吸，是較為簡(jiǎn)單、安全且有效的治療新冠病人呼吸費(fèi)力的方法之一，也已被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中。據(jù)葉靜介紹，人體肺組織是由成千上萬個(gè)相同大小的肺泡組成，其中約有60%的肺組織靠近人體背部。肺泡表面覆蓋著的脂蛋白（一種活性物質(zhì)）既能使肺泡隨著呼吸運(yùn)動(dòng)不斷擴(kuò)大和縮小，也能防止肺泡無限膨脹、破裂或者坍塌。

然而，新冠病毒的入侵會(huì)破壞脂蛋白，使得原有的平衡被打破，氣體在肺泡內(nèi)不再均勻分布，故而出現(xiàn)呼吸不暢的現(xiàn)象。此種情況下，若仍然采用“仰臥位”姿勢(shì)睡覺，靠近背部的肺泡會(huì)越來越小，內(nèi)部氣體不斷變少，面臨坍塌；而靠近胸部的肺泡會(huì)越來越大，有過度膨脹甚至破裂的危險(xiǎn)。此外，由感染引起的一系列炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致肺組織內(nèi)的炎性滲出液在重力的不斷作用下積聚在背部一側(cè)的肺泡內(nèi)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧癥狀。

“趴著睡的時(shí)候，背部一側(cè)肺泡內(nèi)的炎性滲出液就能在重力的作用下進(jìn)行引流，便于氣體在肺組織內(nèi)均勻分布，從而改善氣血交換，緩解缺氧癥狀，保證患者呼吸暢通。”在“趴著睡”的方法上，葉靜也給出了建議：在不擠壓腹部的前提下，患者可以在胸部及髖部分別放置軟枕，使腹部處于懸掛狀態(tài)；在頭部墊軟枕或U型枕，左右側(cè)輪流放置，四肢可根據(jù)自身的舒適狀態(tài)隨意擺放。患者每日俯臥的時(shí)長(zhǎng)可以循序漸進(jìn)，慢慢延長(zhǎng)至12小時(shí)及以上，可間斷完成，分次趴，如每次俯臥2小時(shí)，稍作休息或者換個(gè)姿勢(shì)后再次俯臥。

葉靜提醒，若患者有顱壓升高、急性出血性疾病、腦水腫、近期腹部手術(shù)體位限制、脊髓損傷、鎖骨骨折、面部骨折、重度燒傷、嚴(yán)重心律失常等情況，則不適宜采用“俯臥位”姿勢(shì)進(jìn)行“通氣”。同時(shí)，如果患者有低血氧（血氧飽和度低于90%）相關(guān)癥狀，如呼吸頻率明顯加快，呼吸節(jié)律出現(xiàn)幾短一長(zhǎng)、或者一長(zhǎng)一短的情況，感覺缺氧、活動(dòng)耐力下降，口唇、指甲變紫時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)治療，切不可大意，自行通過“仰臥位”通氣，以免出現(xiàn)腦缺氧，造成終身性疾病。沈笑 記者 馬冰璐