支原體肺炎來襲 家長如何應對？

持續發熱、咳嗽、肺部“大片實變”......今年支原體肺炎提前“報到”，且出現暴發流行。最近不少合肥市民家的娃娃紛紛中招！合肥市第三人民醫院兒科主任醫師王艷玲提醒，支原體感染后，兒童可選擇藥物較少，造成一定程度的治療困難。家長在家庭護理中一定要注意觀察患兒病情變化，當孩子出現發熱、咳嗽等癥狀，持續三天以上不能緩解時，建議前往醫院積極治療。

陣發性咳嗽是被感染最突出特點

記者了解到，支原體感染最突出的特點就是陣發性咳嗽，早期以持續干咳為主，呈陣發性加重，可有類百日咳樣咳嗽，后期可伴白色或黃色黏痰，部分可出現喘息。

同時，約40%-50%患兒可出現發熱，但幾乎所有重癥肺炎支原體肺炎均出現發熱，同時出現氣急缺氧的表現。呼吸困難方面，臨床表現輕而且與影像學的顯著表現不一致，是肺炎支原體肺炎的一大特征。肺部病變范圍廣、伴有中等量以上的胸腔積液時可有呼吸困難。

此外，伴隨癥狀包括：發病初期有乏力、頭痛、頭暈、咽痛、發熱、肌肉酸痛、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。

支原體肺炎究竟為何難治療？

面對支原體肺炎來勢洶洶的消息，很多家長不淡定了。那么，支原體肺炎究竟為什么難治呢？王艷玲介紹，支原體沒有細胞壁結構，因此，青霉素類、頭孢類作用于細胞壁的藥物治療支原體肺炎無效。四環素類和喹諾酮類藥物對支原體有較好的療效，但因使用年齡的限制和可能出現的藥物副作用，兒童較少使用。

目前臨床上可以通過檢測肺炎支原體抗體、結合胸片或肺部CT來確診支原體肺炎。兒童支原體肺炎治療主要以大環內酯類藥物為主，如阿奇霉素、紅霉素，總的療程在10-14天左右。支原體感染后，兒童可選擇藥物較少，造成一定程度的治療困難。“今年是支原體高發年份，感染后病原載量大，大葉性肺炎、肺實變和胸腔積液等嚴重病例較多。對于嚴重病例，治療藥物很難到達病灶局部，需要給予支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗。”

王艷玲特別提醒，家長要讓患兒多休息，臥室要保持空氣新鮮，以防呼吸道黏液變得干燥不易咳出。飲食要少量多餐，吃營養豐富又易消化的食物，多飲水。患兒在發病期間要注意隔離，以防感染給他人。

另外，家長平時要注意天氣變化，及時替孩子增減衣服。要教育孩子在咳嗽時用手帕或餐巾紙捂嘴，盡量減少飛沫向周圍噴射。

預防最根源是提高孩子的免疫力

輕癥患兒精神狀態良好，發熱、咳嗽不嚴重時，可以居家口服藥物治療。目前，大環內酯類藥仍是首選藥物，建議遵醫囑用藥。要注意觀察患兒病情變化，體溫超過38.5攝氏度可以口服退熱藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬。患兒咳嗽劇烈可以口服止咳化痰藥物，如氨溴特羅、福爾可定等。患兒出現喘息時，可以在家霧化布地奈德聯合沙丁胺醇治療。

“目前還沒有預防肺炎支原體感染的疫苗。如果感染了肺炎支原體，以后可能還會再次感染。為此，預防感染要從增強體質、保持良好的個人衛生習慣做起。”王艷玲表示，預防孩子感染，最根源的還是要提高孩子的免疫力，健康飲食、規律作息、增強鍛煉，提高自身的抗病能力。需要尤其注意的是，當孩子出現發熱、咳嗽等癥狀，持續三天以上不能緩解時，建議前往醫院積極治療，以免延誤病情發展為重癥。盡快進行檢查明確病因，然后再根據醫囑進行治療，切忌盲目用藥。

合肥通客戶端-合報全媒體記者 唐萌