“投資于人”：從大醫(yī)院到村醫(yī)全覆蓋

今年以來，我省有12.3億元省以上財政資金注入了醫(yī)療體系支持城鄉(xiāng)醫(yī)療服務協(xié)同發(fā)展，支持全省公立醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升、衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)。

值得一提的是，這12.3億元只是省以上財政資金投入額度，不含省內各市縣財政配套或自主投入的資金。

財政醫(yī)療投入的“精準滴灌”，旨在優(yōu)化資源配置，提高資金使用效率。通過精確識別醫(yī)療體系中的薄弱環(huán)節(jié)和關鍵領域，財政資金能夠更有針對性地支持公立醫(yī)院改革、基層醫(yī)療服務提升以及專業(yè)人才培養(yǎng)。

當財政資金成為串聯(lián)人才、技術、制度的紐帶，便催生出優(yōu)質醫(yī)療資源的擴容下沉和區(qū)域均衡布局。

疑難重癥不出省、大病不出縣、小病不出村，這是安徽努力要實現(xiàn)的目標。而今年以來超過12.3億元真金白銀的投入，顯然旨在促成這一目標加快實現(xiàn)。

在這一過程中，持續(xù)性、系統(tǒng)性地解決醫(yī)療資源分布不均等問題，促進醫(yī)療服務質量和水平的整體提升，進而為全省城鄉(xiāng)居民提供更加優(yōu)質、便捷的健康保障。

一定程度上，這也是推動更多資金資源“投資于人”的務實探索和實踐。

就近就醫(yī)，疑難重癥不出省

“我們省胸科醫(yī)院自主完成的92歲高齡患者行全主動脈弓替換手術、微創(chuàng)下人工心臟植入手術等非常具有代表性，目前心外科CMI值達到10以上，CMI值就是病例組合指數(shù)，數(shù)值越高代表患者病情越復雜、治療難度越大。達到10以上，說明我們院處理復雜病例的能力較強。”省胸科醫(yī)院院長張良的話語中充滿自信。

2022年底，作為我省重點引進的高層次人才，張良帶領團隊在省胸科醫(yī)院組建心臟大血管中心，彌補安徽地區(qū)心臟外科醫(yī)療資源配置不均衡的短板。利用三年時間，省胸科醫(yī)院心臟大血管中心從無到有、走向成熟，助力全省心臟大血管診療能力提升。

這背后是財政資金的精準投入：每年投入2000萬元專項資金支持安徽省胸科醫(yī)院心臟大血管中心建設，持續(xù)5年。

省財政廳社保處負責人介紹，財政資金支持臨床重點專科建設，不僅提升了安徽省整體醫(yī)療服務能力和疑難重癥診療水平，也有效緩解了患者看病難和跨省就醫(yī)問題。

2023年至2024年，省胸科醫(yī)院共計完成心外科手術745臺，手術術式涵蓋了幾乎所有心臟外科手術，有效保障了省內主動脈疾病患者的及時救治。

除了支持臨床重點專科建設，我省同步支持頭部醫(yī)院建設。根據(jù)2024年省政府辦公廳印發(fā)的《關于推進高水平醫(yī)院高質量發(fā)展的若干意見》，支持中科大附一院、安醫(yī)大一附院對標打造全國一流醫(yī)院，省財政計劃在未來3年投入4.2億元支持頭部醫(yī)院高水平專科建設。

具體來說，我省將在中國科大附一院和安醫(yī)大一附院2所省內頭部醫(yī)院，確定12個優(yōu)先發(fā)展的國家重點臨床專科，每個專科給予3年1500萬元經(jīng)費補助，力爭通過3年至5年的發(fā)展，集中力量打造一批全國一流水平的品牌專科，建設6個至10個省級醫(yī)學中心。

在財政資金的支持下，這種以重點專科建設為核心的策略，促進了優(yōu)質醫(yī)療資源的集聚和輻射，使更多患者能夠在省內享受到高水平的醫(yī)療服務，有助于實現(xiàn)“疑難重癥不出省”的目標。

小病不出村，大病不出縣

當優(yōu)質醫(yī)療資源集中于少數(shù)城市，當鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾為求一個專家號而千里奔波，當大醫(yī)院“人滿為患”但小醫(yī)院“門可羅雀”，我們不得不進一步思考：如何促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉，讓小病不出村、大病不出縣？

緊密型縣域醫(yī)共體建設是資源下沉的創(chuàng)新實踐。2015年，我省在全國首創(chuàng)縣域醫(yī)共體，2023年全面推進緊密型縣域醫(yī)共體提質升級。

何為緊密型縣域醫(yī)共體？省財政廳社保處負責人介紹，它是指將縣域內的縣級公立醫(yī)院和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過一定的管理和運行機制，形成責任、管理、服務、利益等方面的共同體，以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村，形成醫(yī)療資源梯次下沉。

近年來，省財政廳強化資金保障、優(yōu)化資源配置，加快建設分級診療體系，推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。形象地說，緊密型縣域醫(yī)共體就是讓縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為“一家人”。

以蚌埠市五河縣為例，該縣以縣人民醫(yī)院為牽頭單位，積極籌建三級甲等綜合醫(yī)院，覆蓋東劉集、小圩、雙忠廟、申集等8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在實際運行中，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌決策，改變以往多部門分散管理、協(xié)調成本高的狀況；建立統(tǒng)一質控標準并實行雙向轉診“白名單”制度，改善轉診流程繁瑣、標準不統(tǒng)一的狀況；在藥品供應上，實現(xiàn)統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付等，解決基層藥品種類少、供應不穩(wěn)定的問題。

成效寫在五河縣百姓的就醫(yī)軌跡上：目前，縣域內就診率穩(wěn)定保持在90%以上，基層門急診占比持續(xù)攀升；農(nóng)村形成20分鐘急救圈，120急救信息化平臺讓“上車即入院”成現(xiàn)實；外轉人次降幅超10%，跨省就醫(yī)比例顯著下降。

五河縣緊密型縣域醫(yī)共體的建設和提質，是全省縣域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的縮影。2025年，安徽省財政安排3000萬元專項資金，重點支持15個省級示范醫(yī)共體，打造可復制可推廣的縣域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展樣板，帶動全省135個縣域醫(yī)共體實現(xiàn)標準化建設提質升級。

截至去年底，我省緊密型縣域醫(yī)共體實現(xiàn)59個縣（市）全覆蓋，服務人口3757.8萬人、占全省常住人口的62.4%。

一村至少一名大學生村醫(yī)

在金寨縣梅山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大學生村醫(yī)陳星宇每天忙忙碌碌，頗為充實。作為“定向訂單培養(yǎng)本科學歷提升”的村醫(yī)，他在學歷提升期間基本工資照常發(fā)放，并且由縣財政給予全額學費補貼。

鄉(xiāng)村醫(yī)療人才的重要性，關乎基層衛(wèi)生服務的可及性。

金寨縣財政局社會保障股股長陳兵向記者介紹：“我們縣實施訂單定向村醫(yī)培養(yǎng)，2020年至2022年累計招錄農(nóng)村戶籍定向醫(yī)學大專生141人，由縣財政全額承擔學費，簽訂金寨縣鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委托培養(yǎng)就業(yè)協(xié)議書，畢業(yè)后直接安排到定向村衛(wèi)生室工作。”

“村醫(yī)學歷提升也很重要，我們同步促進在職村醫(yī)大專學歷提升，聯(lián)合省內高職院校開設臨床醫(yī)學、中醫(yī)學等專業(yè)定向班；促進定向訂單培養(yǎng)村醫(yī)本科學歷提升，目前已有35名定向訂單培養(yǎng)村醫(yī)參加自考并被錄取至本科臨床醫(yī)學專業(yè)。”陳兵說。

村醫(yī)的培養(yǎng)與城市醫(yī)生的培養(yǎng)有所不同。村醫(yī)往往是村民健康的“第一道防線”，他們面對的不僅是感冒發(fā)燒，還有慢性病管理、婦幼保健、急診處理，甚至公共衛(wèi)生宣傳。相較于城市醫(yī)院的專科醫(yī)生，村醫(yī)更需要“全科醫(yī)生”的能力。

這也是全省各級財政部門支持鄉(xiāng)村醫(yī)療人才培養(yǎng)的方向。“2025年，我們統(tǒng)籌省以上補助資金4.2億元，支持開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)、助理全科醫(yī)生培訓、縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升等項目，并持續(xù)加大‘一村一名大學生村醫(yī)提升計劃’投入力度，著力加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。”省財政廳社保處負責人說。

截至2024年底，我省“一村一名大學生村醫(yī)提升計劃”已招錄培養(yǎng)10866人；取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格村醫(yī)占比由2022年40.7%提升至43.5%；共600余人納入編制保障、數(shù)量居全國第3。

此外，全省計劃到2026年完成村醫(yī)培養(yǎng)培訓不少于12368人，基本實現(xiàn)每個行政村至少有一名大專及以上學歷大學生村醫(yī)。

讓每個村都有一名老百姓信得過的村醫(yī)，不僅能兜住醫(yī)療服務保障網(wǎng)的網(wǎng)底，更筑牢了數(shù)千萬農(nóng)村居民的第一道健康防線。

這筆錢當然花得值得、花得有意義，而這無疑也實實在在彰顯了“投資于人”的深刻理念之變。

■ 本報記者 朱卓